Was versteht man unter SOAP-Notizen?
Der Begriff "SOAP-Notizen" bezieht sich auf ein standardisiertes Format zur Dokumentation von Patienteninformationen und medizinischen Berichten. SOAP steht für Subjective (subjektiv), Objective (objektiv), Assessment (Beurteilung) und Plan (Plan). Diese Methode wird häufig von Gesundheitsdienstleistern verwendet, um strukturierte und konsistente Notizen über Patientenbesuche zu erstellen.
Typische Softwarefunktionen im Bereich "SOAP-Notizen":
- Textbausteine: Vordefinierte Textbausteine zur schnellen und konsistenten Erstellung von Notizen.
- Vorlagen: Anpassbare Vorlagen für unterschiedliche medizinische Fachgebiete und Anforderungen.
- Spracherkennung: Integration von Spracherkennungssoftware zur schnellen Eingabe von Notizen.
- Integration in Patientenakten: Nahtlose Integration der SOAP-Notizen in elektronische Patientenakten (EPA).
- Suchen und Filtern: Such- und Filterfunktionen zum schnellen Auffinden spezifischer Informationen.
- Zeitstempel und Autorisierung: Automatische Zeitstempelung und Autorisierung der Notizen für rechtliche und regulatorische Zwecke.
- Medizinische Terminologie: Unterstützung und Vorschläge für medizinische Fachbegriffe und Diagnosen.
- Berichterstellung: Automatisierte Erstellung von Berichten und Zusammenfassungen basierend auf den SOAP-Notizen.
- Bilder und Anhänge: Möglichkeit, Bilder und andere Anhänge in die Notizen zu integrieren.
- Datensicherheit und Datenschutz: Sicherstellung der Datensicherheit und Einhaltung von Datenschutzrichtlinien wie der DSGVO.